@article{
author = "Stanković-Popović, Verica and Maksić, Đoko and Vučinić, Žarko and Lepić, Toplica and Popović, Dragan and Miličić, Biljana",
year = "2008",
abstract = "Background/Aim. Peritoneal dialysis (PD) patients have an increased risk for cardiovascular diseases. The aim of the study was to evaluate the cardiovascular changes in patients undergoing chronic PD and the eventual existing differences depending on biocompatibility of dialysis solutions. Methods. After 3±2 years of starting PD, 21 PD patients on the treatment with bioincompatible dialysis solutions (conventional glucose- based solutions: PDP-1), average age 47.43±12.87 years, and 21 PD patients on the treatment with biocompatible dialysis solutions (neutral solutions with lower level of glucose degradation products, lower concentration of Ca2+ and neutral pH: PDP-2), average age 68.62±13.98 years, participated in the longitudinal study. The average number of episodes of peritonitis was similare in both groups: 1 episode per 36 months of the treatment. The control group included 21 patients with preterminal phase of chronic renal failure (Glomerular Filtration Rate: 22.19±10.73 ml/min), average age 65.29± 13.74 years. All the patients underwent transthoracal echocardiography (in order to detect: eject fraction (EF), left ventricular hypertrophy (LVH), and valvular calcification (VC) and B-mode ultrasonography of common carotid artery (CCA): IMT, lumen narrowing, and plaque detection. Results. The values of EF were: in PDP-1 group 62.05±5.65%, in PDP-2 group 53.43±7.47%, and in the control group 56.71±8.12% (Bonferroni test, p = 0.001). The recorded LVH was: in PDP-1 group in 47.6% of the patients; in PDP-2 group in 61.9% of the patients; and in control the group in 52.4% (χ2 test; p = 0.639). The detected VC was: in PDP-1 in 52.4% of the patients, in PDP-2 group in 42.9% of the patients, and in the control group in 23.8% of the patients (χ2 test; p = 0.776). The IMT was: in PDP-1 group 1.26±0.54 mm, in PDP-2 group 1.23±0.32, and in the control group 1.25±0.27 mm (Bonferroni test; p = 0.981). An average lumen narrowing was: in PDP-1 group 13.78±18.26%, in PDP-2 group 18.57±22.98%, and in the control group 25.00±28.02% (Kruskal Wallis test; p = 0.413). Calcified plaques of CCA were detected in PDP-1 group in 61.9% of the patients, in PDP-2 group in 85.7%, of the patients and in the control group in 81% of the patients (χ2 test; p = 0.159). Conclusion. Generally, PD had a significant influence on cardiovascular morbidity in the treated patients, especially on the left ventricular function and peripherial atherosclerosis. The age of the patients had more influence on acceleration of atherosclerosis than the length of dialysis or biocompatibility of dialysis solutions., Uvod/Cilj. Bolesnici koji se leče peritoneumskom dijalizom (PD) imaju značajno povišen rizik od pojave kardiovaskularnih bolesti. Cilj rada bio je da se utvrde kardiovaskularne promene kod bolesnika na kontiniranoj ambulatnoj peritoneumskoj dijalizi (KAPD), kao i postojanje eventualnih razlika u njihovom prisustvu zavisno od biokompatibilnosti korišćenih rastvora za PD. Metode. Analitičkom studijom preseka obuhvaćena su ukupno 42 bolesnika lečena više od godinu dana putem KAPD (dijalizni staž: 3±2 godine). Pri tome, kod polovine bolesnika, prosečne starosti 47,43±12,87 godine, primenjivani su bioinkompatibilni rastvori za PD (kiseli standardni rastvori: PDB-1); kod druge polovine bolesnika prosečne starosti 68,62±13,98 god. primenjivani su biokompatibilniji rastvori za PD (neutralni rastvori sa znatno manjom koncentracijom degradacionih produkata glukoze, 1,25 mmol/l Ca2+ i 40 mmol/l laktata: PDB-2). Prosečan broj epizoda peritonitisa u obe grupe ispitanika bio je sličan: 1 epizoda na 36- 44 meseca lečenja. Kontrolnu grupu činio je 21 bolesnik u stadijumu III-IV hronične bubrežne insuficijencije (jačina glomerulske filtracije: 22,19±10,73 ml/min), prosečne starosti 65,29±13,74 godine. Svim bolesnicima urađena je transtoraksna ehosonografija i utvrđena ejekciona frakcija (EF) leve komore, postojanje hipertrofije leve komore (HLK) i kalcifikacije u zidu ili srčanim zaliscima (VK), kao i doplerehosonografija krvnih sudova vrata kojom se merena debljina intimomedijalnog kompleksa (IMK) nad a. carotis communis, stepen suženja lumena arterije i prisustvo kalcifikovanih aterosklerotskih plakova. Rezultati. Vrednosti EF bili su: kod PDB-1 62,05±5,65%; kod PDB-2 53,43±7,47%; u kontrolnoj grupi 56,71±8,12% (Bonferroni test, p = 0,001). HLK zabeležena je u PDB-1 grupi kod 47,6% bolesnika, u PDB-2 grupi kod 61,9% bolesnika i u kontrolnoj grupi kod 52,4% bolesnika (χ2 test; p = 0,639). Detektovane su VK kod 52,4% bolesnika u PDB-1 grupi kod 42,9% bolesnika u PDB-2 grupi i kod 23,8% bolesnika iz kontrolne grupe (χ2 test; p = 0,776). Debljina IMK iznosila je u PDB-1 grupi 1,26±0,54 mm, u PDB-2 grupi 1,23±0,32 mm i u kontrolnoj grupi 1,25±0,27 mm (Bonferroni test; p = 0,981). Stepen suženja lumena arterije: bio je u PDB-1 grupi 13,78±18,26%, u PDB-2 grupi 18,57±22,98% i u kontrolnoj grupi 25,00±28,02% (Kruskal Wallis test; p = 0,413). Kalcifikovani aterosklerotski plakovi detektovani su kod 61,9% bolesnika u PDB-1 grupi, kod 85,7% bolesnika u PDB-2 grupi i kod 81% bolesnika u kontrolnoj grupi (χ2 test; p = 0,159). Zaključak. PD dodatno doprinosi obolevanju kardiovaskularnog sistema kod bolesnika sa HBI, naročito preko uticaja na EF srca i perifernu aterosklerozu. Pri tome, starost bolesnika na KAPD u većoj meri utiče na ispoljavanje ubrzanog procesa ateroskleroze i kardiovaskularnog oboljenja nego dužina vremenskog dijaliziranja i biokompatibilnost korišćenih rastvora.",
publisher = "Vojnomedicinska akademija - Institut za naučne informacije, Beograd",
journal = "Vojnosanitetski pregled",
title = "Correlation between dialysis solution type and cardiovascular morbidity rate in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis, Povezanost vrste rastvora za dijalizu sa stepenom kardiovaskularnih promena kod bolesnika na kontinuiranoj ambulatnoj peritoneumskoj dijalizi",
volume = "65",
number = "3",
pages = "221-228",
doi = "10.2298/VSP0803221S"
}
