Clinical study of the periimplant healing to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in patients receiving anticoagulants

Abstract

The scientific literature data have shown that dental implant placement is not contraindicated in patients on oral anticoagulant therapy (OAT). Anticoagulation therapy alters extrinsic and/or intrinsic coagulation pathways and therefore could affect plasma protein adsorption at implant surface and subsequent platelet adhesion and activation that may influence subsequent bone healing events in the peri-implant healing compartment. In healthy patients, the superior osteogenesis, angiogenesis and histo-morphometric characteristics of the chemically modified moderately rough, hydrophilic (SLActive) surface compared with moderately rough, hydrophobic (SLA) implant surface during the critical early period of osseointegration have been demonstrated. Numerous stuides have shown the comparable or better mechanical strength and improved biocompatibility of a new dental implant alloy, titanium–zirconium (TiZr) in comparison to existing titanium (Ti) alloys. In healthy patients, TiZr together with SLA or SLActive surface, is a suitable material for small-diameter implants. The scientific data offer opposite opinions regarding whether oral anticoagulation therapy should be uninterrupted prior to surgical procedures, or bridging with low-molecular heparin should be applied...

Naučna literatura je pokazala da ugradnja implantata pacijentima na oralnoj antikoagulantnoj terapiji (OAT) nije kontraindikovana. Antikoagulantna terapija utiče na spoljašnji i /ili unutrašnji put koagulacije krvi, stoga bi mogla da ima uticaj i na adsorpciju plazma proteina na površinu implantata, kao i na posledičnu adheziju i aktivaciju trombocita, što bi moglo imati posledice po periimplantantno zarastanje. Hemijski modifikovana, umereno hrapava, hidrofilna SLActive površina u odnosu na umereno hrapavu, hidrofobnu SLA površinu, utiče na bolju osteogenezu, angiogenezu i histomorfometrijske karakteristike u ranom periodu oseintegracije implantata ugrađenih zdravim pacijentima. Brojne studije su pokazale da nova legura titanijum-cirkonijum (TiZr) poseduje slična ili čak bolja mehanička svojstva, kao i unapređenu biokompatibilnost u odnosu na čisti titanijum (Ti). Kod zdravih pacijenata TiZr legura sa SLA ili SlActive površinom je pogodna za izradu implantata malog dijametra. U stručnoj literaturi prisutni su različiti stavovi po pitanju treba li uoči planirane hirurške intervencije prekinuti antikoagulantnu terapiju i premostiti je niskomolekularnim heparinom ili primeniti princip kontinuirane antikoagulantne terapije. Cilj: Poređenje koštanog i mekotkivnog zarastanja TiZr implantata sa hidrofilnom SlActive i hidrofobnom SLA površinom kod pacijenata na OAT, praćenje postoperativnih komplikacija, uticaja preoperativne pripreme pacijenta na visinu INR i nastanak postoperativnih komplikacija, kao i utvrđivanje stope opstanka i uspešnosti implantacije. Materijal i metode: Ukupno 84 TiZr implantata malog dijametra sa SLActive i SLA površinom ugrađeni su kod 20 pacijenata na OAT po split-mouth dizajnu studije...