The use of growth factors in regenerative periodontal surgery

Abstract

The aim of this study was to evaluate the clinical effectiveness of platelet-rich plasma in promoting periodontal regeneration. Twenty paired infrabony defects were treated and surgically re-entered six months after treatment. Experimental sites were grafted with a combination of platelet-rich plasma and bovine porous bone mineral and received a bovine derived collagen membrane.Control sites were treated with an open flap debridment. Preoperative clinical parameters were similar for the experimental and control group. Post surgical measurements taken a at six months revealed that both treatment modalities resulted in significant pocket depth reduction, clinical attachment gain and defect fill as compared to baseline values. The differences observed between the experimental and control groups were 2.37±0.22mm on buccal and 2.31±0.25mm on lingual sites for pocket depth, 3.16±0.43 on buccal and 3.04±0.38mm on lingual sites for gain in clinical attachment level, and 3.54±0.72mm on buccal and 3.51±0.81mm on lingual sites for defect fill. Based on the results of the present study,it was concluded that platelet- rich plasma in combination with bovine porous bone mineral and bovine derived collagen membrane enhance the results achieved with standard surgical procedure in promoting clinical signs of periodontal regeneration in infrabony defects present in patients with advanced periodontitis.

Regeneracija parodoncijuma podrazumeva regenerisanje izgubljenih potpornih tkiva, uključujući novi acelularan cement koji je čvrsto pripojen na površinu dentina korena zuba, nova funkcionalno orijentisana periodontalna vlakna koja su inkorporirana u novoformirani cement zuba i novu kost, za koju se takođe pripajaju nova periodontalna vlakna.Posebne terapijske procedure su uvedene u kliničku praksu da bi se postigla regeneracija potpornih tkiva zuba. Ovo podrazumeva primenu različitih tipova režanj operacija, kombinaciju režanj operacija sa homo i heterotransplantatima, kao i različite vrste sintetskih zamena za kost, u kombinaciji sa biomembranama i faktorima rasta (Emdogain®,BMP,PDGF, TGFa, TGFb). Sagledavajući sve mogućnosti cilj istraživanja je bio da uporedimo efekte primene plazme bogate trombocitima, koštanog poroznog materijala bovinog porekla i biomembrane u odnosu na režanj operaciju kao standardan hirurški zahvat. Dvadeset ijedan defekt je hirurški tretiran po metodi podeljenih usta. Kontrolna grupa infrakoštanih defekata je rekostruisana standardnom kirurškom procedurom, dok je eksperimentalna grupa defekata rekonstruisana kombinacijom PBT,KPMB-a i resorbtivne biomembrane. Na osnovu rezultata dobijenih merenjem dubine parodontalnih džepova, nivoa pripojnog epitela nivoa alveolarne kosti i nivoa koštanog defekta koji su dobijem upoređivanjem srednjih vrednosti svih merenja pre operativnog zahvata i 6 meseci postoperativno, može se zaključiti da su daleko povoljniji efekti postignuti u eksperimentalnoj grupi za sve ispitivane parametrara.. Primenom PET, KPMBP i resorptivnih biomembrana potspešuje se regeneracija parodontalnih tkiva i postižu povoljniji efekti u pogledu koronarne lokacije pripojnog epitela, kao i redukcije infrakoštanih defekata parodoncijuma što ukazuje na veliki stepen razvoja regenerativnih procesa u parodoncijumu, a posebno regenerativnog potencijala alveolarne kosti. Materijal i metodologija koja je upotrebljena u ovom istraživanju poseduju potencijal da promovišu pravu parodontalnu regeneraciju, ali njihovu predvidljivost u dobijanju rezultata od velike vrednosti tek treba utvrditi.