Usmerena tkivna regeneracija parodoncijuma

Abstract

Cilj kome teži savremena parodontologija u terapiji paradontalnih oboljenja je postizanje kompletne regeneracije parodoncijuma. Pod ovim se podrazumeva formiranje acelularnog cementa koji je čvrsto pripojen na površinu dentina korena zuba, novog periodontalnog ligament čija su funkcionalno orjentisana vlakna inkorporisana u novoformirani cement korena zuba i nove alveolarne kosti za koju bi se takođe pripajala novoformirana periodontalna vlakna. Da bi se ostvario ovaj cilj, u paradontalnoj regenerativnoj hirurgiji se primenjuje mnoštvo terapijskih procedura. Koncepti regeneracije koji se primenjuju u kliničkoj praksi zasnivaju se na metodama pasivne i aktivne regeneracije. Usmerena tkivna regeneracija i primena koštanih transplantata ili koštanih implantata (aloplastičnih materijala, koštanih supstituenata, …) predstavljaju terapijske procedure u okviru koncepta pasivne regeneracije parodontalnih tkiva. Usmerena tkivna regeneracija predstavlja hirurški zahvat u okviru koga se koriste mehaničke barijere (biomembrane) čiji je cilj da usmere rast novog koštanog i gingivalnog tkiva na mestima sa nedovoljnim količinama i dimenzijama kosti ili gingive za pravilno funkcionisanje, estetiku ili protetsku obnovu. Biomembrane koje predstavljaju nosioce koncepta usmerene tkivne regeneracije mogu biti resorptivne i neresorptivne. Koncept usmerene tkivne regeneracije je dokazano postupak kojim se postiže ,,prava” regeneracija paradontalnih tkiva. Ipak, klinička efikasnost koncepta usmerene tkivne regeneracije je ograničen na paradontalne defekte koji imaju prostorno obezbeđenu morfologiju. Glavne indikacije za usmerenu koštanu regeneraciju su fenestracije i dehiscencije, sinus lift, nadoknada kostiju nakon uklanjanja korena zuba I cistektomije, sanaciji koštanog defekta oko implanta nakon periimplantitisa. Dok je usmerena tkivna regeneracija parodncijuma najčešće indikovana kod sanacije infrakoštanih paradontalnih defekata. Kontraindikacije za primenu usmerene tkivne regeneraciju su pušenje, neodgovarajuća oralna higijena, sistemske bolesti poput dijabetesa.