Ekstrakcija zuba iz ortodontskih razloga

Abstract

Kroz vreme su se menjali stavovi i mišljenja u pogledu svrsishodnosti ekstrakcije zuba kao metode lečenja u ortodonciji, međutim danas lekari prihvataju terapiju ekstrakcijom zuba kao potrebu i kao neophodnost za krajnji uspeh ortodontske terapije. Sada se više i ne postavlja pitanje opravdanosti vađenja zuba, već se diskutuje od indikacijama, kontraindikacijama, dijagnostici i planu lečenja. Sam cilj ekstrakcione terapije jeste usmeravanje nicanja stalnih zuba u pravilan položaj u zubnom nizu što je uslov za uravnoteženu i stabilnu okluziju. Indikacije za ekstrakcionu terapiju zuba su: primarna, sekundarna i kombinovana teskoba, protruzije (bimaksilarna protruzija), poboljšanje facijalne estetike, korekcija II i III klase, korekcija sredine zubnih nizova, nesklad u veličini zubnih lukova itd. Kontraindikacije za izvođenje ekstrakcione terapije zuba su: pacijenti sa I klasom malokluzije, hipodoncije, distalni zagrižaj, duboki zagrižaj posebno kod II/2 klase gde bi vađenjem zuba došlo do produbljivanja zagrižaja, kao I sve ekstrakcije čijim bi izvođenjem došlo do narušavanja facijalne estetike. Kod serijske ekstrakcije ortodont planira vađenje određenih mlečnih zuba a zatim i nekih stalnih zuba po unapred planiranom i utvrđenom obrascu sa ciljem da se usmerava nicanje stalnih zuba u pravilan položaj u zubnom nizu. Ovo je sve češće zastupljena metoda lečenja u ortodonciji sa brojnim indikacijama, kao što su nepravilan redosled nicanja zuba, unilateralni gubitak mlečnog očnjaka i pomak u istu stranu, mezijalna erupcija očnjaka preko lateralnih sekutića, mezijalno pomeranje bočnog segmenta itd. Kontraindikacije za serijsku ekstrakciju zuba su: dubok ili otvoren zagrižaj, ozbiljnije malokluzije II ili III klase, dijastema mediana, dilaceracije itd. Prednosti serijske ekstrakcije su te što se skraćuje vreme lečenja, stabilniji su rezultati nakon sprovedene terapije, bolja je oralna higijena, ali je veoma važno da samo kod dobre kliničke i rendgenološke procene svakog slučaja, redovnih kontrola, pravilno planirane i u odgovarajuće vreme sprovedene ekstrakcije zuba, postoji mogućnost da se usmeri pravilno nicanje zuba. Postoje i određeni nedostaci serijske ekstrakcije zuba, a to su : potrebna saradnja pacijenta, prisutna redukcija dužine luka, zahteva profesionalnu i kliničku procenu i može nastati razmak između očnjaka i drugog premolara. Takođe, kada ostanu prazni prostori nakon ekstrakcije zuba, pacijent može razviti težnju ka guranju jezika ka stvorenom prostoru.