Razvoj lica i vilica - normalni razvojni procesi i razvojna patologija

Abstract

Razvoj lica, usne i nosne duplje predstavljaju niz međusobno veoma usko povezanih procesa praćenih promenama morfologije zahvaćenih regija. Razviće lica započinje već u 4. nedelji intrauterinog razvoja. Ovaj izuzetno komplikovan proces, se skoro u potpunosti završava do 9. nedelje razvića. Ipak znaci razvoja usne duplje započinju značajno ranije već oko 16. dana embrionalnog razvoja. Već sredinom 3. nedelje u predelu bukofaringealne membrane zapaža se udubljenje koje prethodi stomatodeumu- primitivnoj usnoj duplji. Između 21. i 31. dana u kranijalnom predelu razvija se pet procesusa: gornji frontonazalni, dva bočna maksilarna i dva mandibularna procesusa. Pod stomatodeuma čini bukofaringealna membrana. U početku tzv. primitivno lice se oslanja na perikardno ispupčenje, ali rastom mandibularnih procesusa napred i prema sredini, dolazi do njihovog srastanja, što odvaja stomatodeum od perikardnog ispupčenja. Istovremeno rastu i maksilarni nastavci prema gore, napred i prema sredini. Frontonazalni procesus raste na dole i od njega se razvijaju čelo i nos. Njegov medijalni deo rastom na dole formira globularni procesus od koga nastaju strukture nosa, frenulum gornje usne i primarni palatum. U formiranju primarnog nepca (krajem 6 nedelje) učestvuju maksilarni procesusi koji rastom i spajanjem sa medijalnim delom frontonazalnog nastavka stvaraju osnovu za razvoj obraza i ostalih delova gornje usne. Na ovaj način se odvaja primitivna usna i nosna duplja. Stomatodeum se produbljuje rastom facijalnih nastavaka, da bi se oko 28 dana rupturiranjem bukofaringealne membrane ostvarila komunikacija stomatodeuma sa primitivnim ždrelom. Spajanjem palatinalnih procesusa u srednjoj liniji napred sa primarnim nepcem, a gore sa nosnim septumom, formira se i sekundarno nepce (oko 12 nedelje). Vremenski srastanjem svih nastavaka dolazi do nestajanja epitela na njihovim krajevima, odnosno do urastanja mezenhima na njihovim spojevima. Od mezoderma u predelu tvrdog nepca razviće se kost, a u predelu mekog nepca mišići. U četvrtoj nedelji dolazi i do formiranja jezika, dok pljuvačne žlezde nastaju u periodu od 4-12 nedelje embrionalnog života.