Hiruška terapija neizniklih umnjaka u donjoj vilici

Abstract

Jedna od najčešće izvođenih intervencija u oralnoj hirurgiji jeste hiruško vađenje neizniklih i delimično izniklih donjih trećih molara. Dijagnoza impaktiranih zuba se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda i primenom radiografskih metoda. Prisustvo impaktiranih zuba može biti potpuno asimptomatsko. Kada su prisutni, simptomi mogu varirati od blage nelagodnosti do teže kliničke slike koja se javlja u sklopu perikoronitisa. Radiografske metode koje se koriste u dijagnostici i planiranju hiruške terapije impaktiranih zuba su ortopantomografija, intraoralni radiografski metodi (retroalveolarni i aksijalni) i kompjuterizovana tomografija sa konusnim snopom (CBCT). Hiruški postupci koji se koriste u terapiji neizniklih i delimično izniklih umnjaka u donjoj vilici su: incizija, ekscizija, cirkumcizija, hiruška ekstrakcija i koronektomija. Incizija, ekscizija i cirkumcizija predstavljaju postupke uklanjanja gingive iznad neizniklog ili delimično izniklog zuba. Hiruška ekstrakcija impaktiranog donjeg umnjaka obuhvata sledeće faze: formiranje mukoperiostalnog režnja, uklanjanje dovoljne količine kosti kako bi se omogućio pristup zubu, vađenje zuba u celini ili primenom separacije njegovih delova i obradu rane (debridman). Koronektomija predstavlja hirušku intervenciju koja se radi u slučajevima bliskog odnosa korenova donjeg umnjaka i sadržaja mandibularnog kanala, koja omogućava da se izbegne rizik od povrede donjeg alveolarnog nerva i podrazumeva korono-radikularno razdvajanje pri čemu se krunica zuba uklanja a korenovi ostaju u kosti netaknuti.