Dijagnostika impaktiranih zuba

Abstract

Impaktirani zubi su zubi koji su prisutni u vilicama, a prošlo je vrijeme njihovog nicanja i procijenjeno je da neće nići i zauzeti fiziološko mjesto u zubnom nizu. Svi zubi u vilicama mogu biti impaktirani ali najčešće su to umnjaci i gornji očnjaci. Etiologija nastanka impakcije je lokalne, sistemske i genetske prirode. Najzastupljenija teorija je nedostatak prostora u zubnom nizu zbog redukcije vilica. Dijagnostički plan impakcije zuba su anamneza, klinički i rendgenski pregled. Anamnestički i klinički podaci, sa jedne strane mogu biti oskudni, dok sa druge strane mogu jasno ukazivati na impakciju. Bez obzira na kliničku sliku i anamnezu, radiografski pregled je obavezan kada se sumnja na postojanje impakcije. Radiološka dijagnostika impaktiranih zuba pomaže u definitivnom postavljanju dijagnoze, analizi položaja impaktiranog zuba, stanja okolne kosti, susjednih zuba i anatomskih detalja. Radiološke metode koje nailaze na najveću primjenu u dijagnostici impaktiranih donjih umnjaka i gornjih očnjaka su: retroalveolarni metod, ortopantomografija, okluzalni metod, frontalna projekcija donje vilice, CBCT i konvencionalni CT. Retroalveolarni metod i ortopantomografija predstavljaju prvi korak u rendgenskoj dijagnostici impaktiranog donjeg umnjaka i gornjeg očnjaka. Buko-oralni položaj impaktiranog zuba zahtijeva metod paralakse retroalveolarnog metoda. Okluzalni metod je koristan kod impakcije gornjeg očnjaka, dok profilna projekcija omogućava prikaz buko-oralnog položaja impaktiranog umnjaka. S obzirom da dvodimenzionalni nalaz u određenim slučajevima nije dovoljan, indikovano je snimanje konvencionalnim CT-om ili CBCT-om. Rendgenski nalaz omogućuje određivanje preciznog položaja impaktiranog zuba, njegov odnos sa okolnim strukturama (mandibularni kanal, nosna šupljina, susjedni zubi, maksilarni sinus), dubinu impakcije, stanje kosti i komplikacije na susjednim zubima izazvane impakcijom. Na osnovu rendgenskog snimka pravi se plan terapije a potom i prati ishod primjenjene metode liječenja.