Suvo radno polje – način postizanja i značaj u endodontskom radu

Abstract

Endodontska terapija predstavlja veoma kompleksnu i zahtevnu intervenciju koja se odvija u veoma malom prostoru. Takvoj proceduri je potrebno da se dejstvo nekih drugih faktora iz usne duplje svede na minimum a to se može postići samo potpunom izolacijom zuba. Uz adekvatnu izolaciju se ostvaruje apsolutno suvo radno polje što je prioritet u toku endodontske terapije. Izolaciju je moguće postići jedino upotrebom koferdama koji ima mnoge pogodnosti u stomatologiji. Neprihvatljivo je da i danas postoje stomatolozi koji smatraju da se endodontska terapija može adekvatno izvesti bez upotrebe koferdama. Komplet za izolaciju se sastoji od više instrumenata a to su: elastična guma, držač gume (ram), klešta za pravljenje otvora na gumi, kvačice koje fiksiraju gumu, klešta za postavku kvačica, šablon za lokalizaciju otvora, lubrikanti, dentalni konac i makaze. Pri definitvnoj postavci koferdama značajnu ulogu ima dentalni konac koji služi za potiskivanje gume u interdentalne prostore. Prilikom postavke koferdama određenim tehnikama je obavezno uvezati kvačice dentalnim koncem i tako sprečiti moguće aspiracije ili gutanje kvačica. Prednosti koferdama se ogledaju prvenstevno u zaštiti pacijenata od aspiracije i gutanja instrumenata, potiskivanju mekih tkiva usne duplje kao i zaštite stomatologa od mogućih infekcija. Koferdam se ne može koristiti kod izraženih teskoba i malpozicija zuba, kod osoba koja dišu na usta, ukoliko su osobe alergične na materijal od kojih je koferdam izrađen kao i osobe koje boluju od epilepsije. Postoje različite tehnike za postavljanje koferdama u stomatološkoj praksi. U stomatološkoj praksi se najčešće postavlja prvo kvačica pa se guma razvlači preko nje, nešto ređe se prvo guma prevlači preko zuba pa se onda fiksira kvačicom ili se pak kvačica i guma aplikuju istovremeno. Pored apsolutno suvog radnog polja postoji i relativno suvo radno polje koje se postiže pomoću stomatoloških aspiratora, retrakcionog konca, različitih tipova vaterolni kao i držača za vaterolne.