Hirurške intervencije kod pacijenata obolelih od hemofilije

Abstract

Često se u praksi stomatolozi suočavaju sa pacijentima kod kojih posle oralno hirurške intervencije ne dolazi do zaustavljanja krvarenja. Neophodno je opšte znanje o vrstama i načinu sprovođenja vetačke hemostaze, kako bi mogli već u ambulantnim uslovima zaustaviti lakše oblike poremećaja hemostaze. Najčešće primenljiva metoda veštačke hemostaze je mehanička. Jednostavna je i omogućava privremeno i definitivno zaustavljanje krvarenja, bez korišćenja posebnih preparata. Takođe se u svakodnevnoj praksi često koriste i hemijski hemostatici, koji, takođe, bez dužih i kompleksnijih priprema omogućavaju adekvatnu hemostazu. Biološki hemostatici se retko koriste, a najčešći razlog je cena. Koriste se u bolničkim uslovima, gde se zbrinjavaju pacijenti sa težim oblikom poremećaja hemostaze. Toj grupi najčešće pripadaju i pacijenti oboleli od hemofilije, kod kojih odabir bilo koje druge vrste veštačke hemostaze nije adekvatan. Kod takvih pacijenata postoji nedostatak pojedinih faktora koagulacije, zbog čega je jedina terapija koja može dovesti do zaustavljanja krvarenja – nadoknada nedostajućih faktora. Takva vrsta terapije se naziva supstitucija. Često korišćenje supstitucijske terapije može da dovede do stvaranja inhibitora ili antitela na F VIII, zbog čega bi je trebalo koristiti samo ukoliko je to neophodno.