Infekcije dubokih prostora glave i vrata

Abstract

Uvod: Glava i vrat sadrže veliki broj prostora koji mogu biti naseljeni mikroorganizmima. Infekcije ovih prostora mogu progredirati od superficijalnih do apscedirajućih formi koje zahtevaju imedijatnu drenažu. Principi lečenja su uglavnom nepromenjeni, prostori infekcija se moraju drenirati uz sistemsku primenu antibiotika. Ukoliko dijagnostika i terapija nisu adekvatne i blagovremene, infekcije dubokih prostora glave i vrata su potencijalno letalna stanja. Cilj: Evaluacija pacijenata koji su usled infekcija dubokih prostora hospitalizovani na Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju. Materijal i metode: Ova studija je retrospektivni prikaz pacijenata Klinike za maksilofacijalnu hirurgiju od januara 2014. zaključno sa novembrom 2015.godine. Podaci koji su upotrebljivani (pol, starost, oblik infekcije, lokalizacija, uzročnik, prethodno lečenje, metod radiološke dijagnostike, terapija, osetljivost mikroorganizama na empirijsku terapiju, dužina hospitalizacije, ishod i komplikacije) dobijeni su pregledanjem istorija pacijenata. Rezultati: Usled infekcija hospitalizovano je ukupno 259 pacijenata. Pacijenti sa dijagnozama Sinusitis, Syaloadenitis, Lymphadenitis su isključeni iz studije (27) tako da je konačan broj pacijenata uključen u istraživanje 232, od toga 110 (47,4%) žena i 122 (52,6%) muškarca prosečne starosti 35,5 godina. Najzastupljeniji oblik infekcije bio je abscessus (73,7%), zatim phlegmona (8,6%), cellulitis (2,6%) dok su ostali bili manje zastupljeni. Najčešća lokalizacija apscesa je submandibularni prostor (42,7%), pterigomandibularni (38,6%), perimandibularni (17%), bukalni (11,7%), parafaringealni (6,5%). Udruženih apscesa bilo je ukupno 71 (41%) i uglavnom su zahvatali submandibularni i pterigomandibularni prostor (53,5%). Infekcije su najčešće bile odontogenog porekla (78,4%), a kao glavni zubi uzročnici navode se mandibularni molari. Terapija je uglavom hirurška (89,6%) i to češće u lokalnoj anesteziji (64%). Dva pacijenta su usled medijastinitisa upućena na grudnu hirurgiju, svi ostali su izlečeni i bez komplikacija otpušteni sa klinike. Zaključak: Zahvaljujući inicijalnoj empirijskoj antibiotskoj terapiji i sprovedenim hirurškim postupcima (incizija i drenaţa), infekcije glave i vrata su uglavnom rezultirale izlečenjem. Međutim, glavni uzročnici infekcija dubokih prostora su zubi, tako da se smanjenje frekvence ovih infekcija može očekivati ulaganjem napora u oblasti prevencije i profilakse bolesti usta i zuba.