Hronični adenoiditis i hronični tonzilitis kod dece : klinička slika i dijagnoza

Abstract

U sluzokoži farinksa se nalaze brojni difuzno rasuti limfni folikuli, ali i agregacije limfnog tkiva u vidu tonzila. Tonzile u farinksu čine unutrašnji limfni prsten poznat kao Waldeyerov. U sastav Waldeyerovog prstena ulaze: faringealna tonzila (adenoidna vegetacija), tubarne, palatinalne i lingvalne tonzile. Uloga tonzila u organizmu je isključivo imunološka. Hronični tonzilitis predstavlja hronično zapaljenje palatinalnih tonzila. Gotovo po pravilu rezultira iz ponovljenih ataka akutnih zapaljenja krajnika. Lokalni simptomi su: česte upale ždrela i gnojne angine, peritonzilarni apscesi, peckanje, žarenje, stalan osećaj prisustva stranog tela u ždrelu, neprijatan zadah iz usta, otežano gutanje ili disanje, perzistiranje hronične infekcije nosa, paranazalnih šupljina ili uva. Dete je umorno, bledo, plačljivo, slabo se igra, lošeg je apetita, slabije napreduje. Lečenje hroničnog tonzilitisa je isključivo hirurško i izvodi se tonzilektomijom. Adenoidne vegetacije ili treći krajnik predstavljaju hiperplaziju limfnog tkiva faringealne tonzile. Pojava je fiziološka u dečjem uzrastu. Problem nastaje kada teći krajnik poprimi takve razmere da to ometa nazalnu respiraciju. Deca stalno drže polu otvorena usta, lice i nozdrve su im uske, nepce je visoko, gotsko, postoji prognacija i poremećaj u rastu zuba. Deca su bleda, umorna, bezvoljna. Imaju karakterističan izgled-facies adenoides. Remeti se ventilacija cavuma timpani i razvija se sekretorni otitis sa posledičnom konduktivnom nagluvošću. Neadekvatna respiracija može da izazove poremećaj razvoja grudnog koša. Terapija je isključivo hirurška.