Pacijenti rizika - procena medicinskog statusa i modifikacija terapijskog plana

Abstract

Pacijente rizika u stomatologiji prvenstveno obučavamo o pravilnoj oralnoj higijeni. Zdrava usta znače i zdravlje celog organizma. Kardiovaskularne bolesti zahtevaju bezbolan tretman (anestetik sa adrenalinom 1:100 000), eliminaciju stresa, ukoliko su pacijenti hirurški lečeni u poslednjih 6 meseci izbegavati krvave intervencije. Pacijenti sa astmom mogu dobiti napad i u stomatološkoj stolici, s toga treba imati u vidu da i dentalni materijali mogu biti okidač. Hronična opstruktivna bolest pluća nosi sa sobom rizik od pogoršanja bolesti usled aspiracije pljuvačke. Bubrežni bolesnici imaju izmenjen tretman u skladu sa težinom bolesti, izbegavaju se nefrotoksični lekovi, a pacijenti na hemodijalizi zakazuju se dan nakon dijalize. Dijabetičari imaju sklonost ka infekcijama, krvarenju i usporenom zarastanju rana. Posete treba zakazivati nakon obroka i primenjene terapije, pacijenta osloboditi anksioznosti. Trudnice se obučavaju o održavanju oralne higijene, a sve intervencije se preporučuju za vreme drugog trimestra. Bolesti krvi kao posledicu imaju produženo krvarenje i sklonost ka infekcijama, pa je konsultacija sa hematologom obavezna pri pravljenju plana terapije. Epileptičari često imaju hiperplaziju gingive zbog medikamenata, njihova oralna higijena treba da je besprekorna, da se ne bi pogoršavalo postojeće stanje na gingivi. Infekcije kao što su hepatitis i HIV/AIDS nose sa sobom opasnost od kontaminacije, što indikuje maksimalne mere zaštite prilikom intervencija čak i kod pacijenata sumnjivih na infekciju.