Oralno-hirurške intervencije kod pacijenata sa hemofilijom

Abstract

Hirurški tretman kod pacijenata sa hemofilijom mora biti dobro isplaniran kako bi se pojava komplikacija svela na minumum. Planiranje uključuje preoperativnu pripremu od strane hematologa, koji različitim lekovima podiže nivo deficitarnog činioca do terapijskog nivoa. Kod težih oblika hemofilije i hemofilije sa inhibitorima, češće su komplikacije, zbog čega se preporučuje njihovo zbrinjavanje u bolničkim uslovima ili bar praćenje u okviru 48 sati. Krvarenje iz hirurške rane se najčešće javlja u prva 3 dana od operacije kod pacijenata sa hemofilijom, dok kod pacijenata sa hemofilijom kod kojih su se razvili i inhibitori rizik od krvarenja je produžen na 7 dana od intervencije. Hirurški pristup je jednak za sve oblike hemofilije i on mora biti najmanje moguće traumatičan. Priprema pacijenta se ogleda u podizanju higijene usne duplje, smirivanju akutnih znakova infekcije ili ako to nije moguće, pokriće antibioticima, kao i u primeni lokalnih mera hemostaze. U postoperativnom periodu, pacijent mora ispoštovati smernice date od strane stomatologa. Prvih 48 sati, koagulum je najosetljivij i zato se pacijentu nalaže da bude obazriv kada jede i da ne ispira ili dira ranu. Ukoliko se javi bol, dozvoljeno je uzimati analgetike koji nisu na bazi NSAIL preparata (kafetin, paracetamol i dr.).