Profilaktička primena antibiotika u oralnoj hirurgiji

Abstract

Profilaktička primena antibiotika ima za cilj da spreči tranzitornu bakterijemiju u toku stomatoloških intervencija kod pacijenata kod kojih postoji opasnost da ta bakterijemija dovede do pojave metastatičkih ili postoperativnih infekcija. Bakterijski endokarditis pre nastaje kao posledica bakterijemije izazvane tokom rutinskih dnevnih aktivnosti. Smatra se da antibiotska profilaksa može da spreči samo kod malog broja pacijenata bakterijski endokaraditis. Rizik od neželjenih reakcija na antibiotike veća je od koristi. Prema ovom redukovanom režimu profilksa je indikovana kod pacijenata sa veštačkim srčanim zaliscima, preležanim endokarditisom, kongenitalnim srčanim oboljenjem ili transplantiranim srcem sa manifestnom valvulopatijom. Kod ovih pacijenata je indikovana antibiotska profilaksa pre svih oralnohirurških intervencija. Najčešći antibiotici koji se primenjuju u profilaksi su amoksicilin u dozi od 2 grama pola sata ili sata vremena pre intervencije i u slučaju alergije na penicilin klindamicin 600 mg takođe pola sata ili sat vremena pre intervencije. Kod pacijenata kod kojih nije moguća oralna upotreba antibiotika koristi se ampicilin u dozi od 2 g pola sata pre intervencije IV u slučaju alergija koristi se klindamicin u dozi od 600 mg IV pola sata pre intervencije. Kod pacijenata sa ugrađenim protetskim zglobovima nije indikovana antibiotska profilaksa osim kod pacijenata sa teškim sistemskim oboljenjima tada ortopedski hirurg preporučuje antibiotski režim.