Facial Soft-tissue Structure Changes After Orthodontic Treatment of Class II Malocclusions

Abstract

Class II malocclusions are the most common irregularities in orthodontic clinics around the world, with 55 % share of all malocclusions, according to newest data. This type of irregularity deteriorates facial harmony and worsens the patient`s profile. Division 1, with protruded upper frontal teeth, is the most frequent type of this malocclusion. Class II malocclusions affect the look of nose, lips, chin and the entire lower facial third. Worsening of the lower facial third causes discrepancy of facial thirds relations, which indirectly affects the facial look in general, even entities which are away of present malocclusion. Profile is deeply affected, in the terms of bigger convexity, retruded chin, very often unaesthetically protruded upper lip, retruded lower lip and pronounced mentolabial sulcus. Big overjet worsens profile look and undermines patient`s self-esteem. Albeit orthodontic treatment improves sagittal, transversal and vertical dimension, profile look is mostly changed, and represents the clinician`s focus during treatment, and change in this feature consequently changes en-face look. There are several different treatments for this type of malocclusion. Treatment can be divided into functional appliance treatment - both removable and fixed (depending on the patient`s age when the treatment is started we can argue about growth modification), then fixed appliance treatment most commonly combined with upper or all four premolars extractions (so - called camouphlage treatment), and finally for extreme cases combined orthodontic and orthognathic surgical treatment. The aims of this study were: 1. To determine the changes caused by fixed functional appliance treatment (non-extraction) and camouphlage treatment (extraction) in Class II malocclusion patients, visible on lateral cephalograms; 2. To evaluate the changes in softtissue angular parameters, then how much the newly values approach the ideal standards, especially in lower facial third, and to examinate the difference in linear facial parameters before and after the orthodontic treatment, by measuring these linear and angular parameters on profile and en-face patient`s photos...

Malokluzije II klase predstavljaju najčešću nepravilnost u ortodontskim klinikama širom sveta, dostiţući udeo od 55% svih malokluzija, po najnovijim podacima. Ova vrsta nepravilnosti narušava facijalnu harmoniju i menja izgled pacijenta na gore. U okviru malokluzija II klase, najčešće je prisutna nepravilnost 1. odeljenja, sa protrudiranim gornjim frontalnim zubima. Malokluzije II klase, 1. odeljenja utiču na promenu izgleda nosa, usana, brade, tačnije celog donjeg sprata lica. Narušavanjem izgleda donjeg sprata lica, dolazi do velike diskrepance i u odnosu ovog dela lica sa srednjim i gornjim spratom lica, što indirektno utiče na izgled celog lica, i to delova koji su udaljeni od ortodontskog problema, tj. postojeće malokluzije. Profil je naročito ugroţen, u smislu povećanja konveksiteta, uvučenosti brade, sa neestetski isturenom gornjom usnom, lošim poloţajem i uvučenom donjom usnom i naglašenim bradnim sulkusom. Veliki incizalni stepenik pogoršava izgled profila i narušava samopouzdanje pacijenta. Naime, iako ortodontska terapija deluje u sve tri ravni prostora, izgled profila pacijenata je ono što je najprimetnije promenjeno, i na šta se fokusira paţnja ortodonta tokom terapije, a posledično dovodi do, blage i diskutabilne promene izgleda anfasa na bolje. Postoji nekoliko načina za lečenje ove vrste malokluzije. Terapija se moţe podeliti na terapiju funkcionalnim aparatima - pokretnim ili fiksnim (u zavisnosti od uzrasta pacijenata u kom se započne terapija moţemo govoriti o modifikaciji i usmeravanju dentofacijalnog rasta), zatim fiksnim ortodontskim aparatima najčešće u kombinaciji sa ekstrakcijom zuba u gornjoj ili obe vilice (takozvana kamuflaţna terapija), i kombinovanom ortodontskom i hirurškom terapijom u najekstremnijim slučajevima. Naučni ciljevi ovog istraţivanja bili su: 1. Analizom profilnih telerendgenskih snimaka pre i posle terapije kod pacijenata sa malokluzijom II klase, utvrditi promene nastale lečenjem fiksnim funkcionalnim aparatom bez ekstrakcije i dobijene vrednosti uporediti sa promenama nastalim kod pacijenata lečenih terapijom kamuflaţe II klase sa ekstrakcijom premolara; 2. Antropometrijskim merenjem uglova i proporcija na fotografijama profila i anfasa obe grupe pacijenata: Ispitati kod kojih angularnih parametara mekotkivnog profila dolazi do najvećih promena i koliko se novonastale vrednosti parametara pribliţavaju idealnim vrednostima, koliko je odstupanje vrednosti parametara od idealnih proporcija, posebno u donjoj trećini lica, kao i ispitati razliku u antropometrijskim linearnim parametrima lica pre i nakon završene ortodontske terapije...