Terapija dubokog karijesa

Abstract

Duboki karijes zuba (Caries profunda) predstavlja leziju tvrdih zubnih tkiva koja se približila pulpi zuba toliko da postoji samo tanak sloj dentina između karijesne lezije i pulpe. Prvi korak u terapiji dubokog karijesa je uklanjanje karijesno promenjenog tkiva, koje može biti: neselektivno i selektivno. Regeneracija pulpodentinskog kompleksa odvija se procesom dentinogeneze tokom kog dolazi do formiranja tercijarnog dentina i može se indukovati primenom različitih sredstava, kao što su preparati kalcijum-hidroksida i kalcijum-silikatni cementi (mineralni trioksid-agregati – MTA). Lečenje duboke karijesne lezije može ići u pravcu indirektnog prekrivanja pulpe, jednoseansnog selektivnog uklanjanja karijesa, višeseansnog selektivnog uklanjanja karijesa, direktnog prekrivanja pulpe, biopulpotomije i pulpektomije. Sve navedene metode, osim pulpektomije, imaju za cilj očuvanje vitaliteta cele pulpe ili jednog njenog dela. Restauracijom kaviteta, kao završnom fazom u terapiji duboke karijesne lezije, zaustavlja se napredovanje karijesa, štiti se pulpa i zub se vraća u funkciju. Restauracija mora da obezbedi dobro rubno zaptivanje, koje se smatra važnijim faktorom u zaustavljanju karijesnog procesa nego kompletno uklanjanje karijesno promenjenog dentina, a takođe mora da bude dugotrajna, kako bi se izbegao retretman koji sa sobom nosi dodatno uklanjanje zubnog tkiva.