dc.description.abstract | Osteonekroza vilice (ONV) je inflamatorno stanje čiji je morfološki supstrat
eksponirana, nekrotična kost, odnosno lezija na viličnim kostima koja je otvorena prema
spoljašnjoj sredini i ne zarasta duže od 2-3 meseca. Ova komplikacija može biti izazvana
lekovima (MRONJ) ili zračnom terapijom – osteoradionekroza (ORN). Brojne su
kontroverze vezane za definiciju, odnosno kriterijume za postavljanje dijagnoze,
epidemiologiju, kao i etiopatogenezu, kliničku sliku i lečenje ONV.
Cilj ovog preglednog rada bio je da se prikažu epidemiologija ONV, kriterijumi za
postavljanje dijagnoze ONV, faktori rizika za nastanak ONV, etiopatogeneza, klinička
slika i radiološki nalaz ONV, kao i da se razmotre terapijske opcije u zbrinjavanju ove
ozbiljne komplikacije nakon oralno-hirurških intervencija. Posmatrane su zasebno dve
etiološki različite grupe ONV, MRONJ i ORN.
Rizik od javljanja ONV zavisi od terapijskih indikacija i vrste leka (u slučaju MRONJ),
odnosno od doze i tipa zračenja, kao i veličine ozračenog područja (u slučaju ORN).
Važnu ulogu imaju lokalni faktori rizika, komorbiditeti, demografske karakteristike i dr.
ONV se najčešće javlja nakon oralno-hirurških intervencija. MRONJ i ORN klinički i
radiološki imaju istu prezentaciju, te se u odsustvu anamnestičkih podataka ne može sa
sigurnošću postaviti tačna dijagnoza. Procena uznapredovalosti procesa osteolize vrši se
radiološkim metodama: ortopantomografijom i kompjuterizovanom tomografijom.
Sprovođenje adekvatnih preventivnih mera pre započinjanja lečenja veoma je važno jer
značajno redukuje rizik od nastanka ONV. Profilaktičke mere treba sprovoditi i u toku i
nakon lečenja. Terapijske opcije zavise od stadijuma bolesti, a podrazumevaju
simptomatsku terapiju, konzervativni tretman (antibiotici, antimikrobni rastvori),
hirurški tretman ili prekid, odnosno modifikaciju medikamentozne terapije u slučaju
MRONJ. | sr |